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L\u2019exploration radiologique du sein la plus courante est la mammographie. Celle-ci peut \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 une \u00e9chographie et \u00e0 une ponction.<\/p>\n
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Qu\u2019est-ce qu\u2019une mammographie ?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n La mammographie est une radiographie des seins.<\/p>\n <\/p>\n En fonction de chaque patiente (\u00e2ge, ant\u00e9c\u00e9dents familiaux\u2026), le radiologue r\u00e9alisera la mammographie \u00e9ventuellement associ\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9chographie, ou l\u2019\u00e9chographie seule.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n La mammographie utilise les rayons X.<\/p>\n <\/p>\n C\u2019est une technique peu irradiante, n\u00e9cessitant une compression g\u00e9n\u00e9ralement \u00a0peu douloureuse des seins.<\/p>\n <\/p>\n En mati\u00e8re d\u2019irradiation des patients, aucun risque n\u2019a pu \u00eatre d\u00e9montr\u00e9 compte tenu des faibles doses utilis\u00e9es et des pr\u00e9cautions prises pour limiter au strict minimum la zone examin\u00e9e. Toutefois, pour les femmes enceintes, des pr\u00e9cautions doivent \u00eatre prises syst\u00e9matiquement : c\u2019est pourquoi il est important de signaler si vous pouvez \u00eatre dans ce cas.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Pour la qualit\u00e9 de l\u2019image et une moindre irradiation, il est n\u00e9cessaire de comprimer le sein. Afin de diminuer l\u2019inconfort et la douleur \u00e9ventuelle \u00e0 la compression, il est conseill\u00e9 de faire cet examen en premi\u00e8re partie de cycle menstruel.<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Quel est le principe de la tomosynth\u00e8se ?<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n <\/p>\n C\u2019est une technologie de mammographie num\u00e9rique 3D qui consiste \u00e0 acqu\u00e9rir des images d\u2019un sein compress\u00e9 sous diff\u00e9rents angles. Cela permet de diminuer le probl\u00e8me de superposition des tissus auquel nous sommes confront\u00e9s lors d\u2019une mammographie classique.<\/p>\n <\/p>\n Pendant que le sein est immobilis\u00e9, le tube \u00e0 Rayons X se d\u00e9place sur un arc de cercle au-dessus de celui-ci. Les d\u00e9tecteurs plans sont situ\u00e9s sous le sein (ils sont fixes ou mobiles). Les images de ce dernier sont envoy\u00e9es sur une console pour l\u2019analyse et l\u2019interpr\u00e9tation par le radiologue.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Quels en sont les int\u00e9r\u00eats et les avantages?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Cela permet au radiologue de mieux visualiser le tissu mammaire en s\u2019affranchissant des superpositions habituelles, ce qui entraine une diminution du taux d\u2019images douteuses et la diminution du nombre de clich\u00e9s suppl\u00e9mentaires.<\/p>\n <\/p>\n En terme d\u2019examens, quelle est la diff\u00e9rence avec la mammographie traditionnelle ? Est-ce plus douloureux ? Plus long \u2026?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Ce n\u2019est pas plus douloureux que la mammographie classique car le sein est comprim\u00e9 de la m\u00eame fa\u00e7on et la dur\u00e9e de l\u2019examen est \u00e9quivalente (exposition tr\u00e8s courte).<\/p>\n Est-ce plus irradiant ?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n La tomosynth\u00e9se que nous utilisons n\u2019est pas plus irradiante qu\u2019une mammographie classique. Une acquisition de tomosynth\u00e8se en terme de dose de rayon X est moindre ou \u00e9gale \u00e0 celle d\u2019une acquisition num\u00e9rique 2D traditionnelle.<\/p>\n De plus, dans de nombreux cas, l\u2019image 3D \u00e9tant plus claire, cela \u00e9vite des clich\u00e9s suppl\u00e9mentaires qui sont eux, par d\u00e9finition, plus irradiants.<\/p>\n <\/p>\n Est-ce que les r\u00e9sultats sont connus rapidement ?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Oui, dans les d\u00e9lais identiques \u00e0 la mammographie habituelle, c’est-\u00e0-dire tout de suite apr\u00e8s l\u2019examen.<\/p>\n <\/p>\n La classification Birads (Breast Imaging Reporting And Data System) de l\u2019ACR est une classification internationale \u00e9tablie par l\u2019American college of Radiology.<\/p>\n Elle permet d\u2019\u00e9tablir une attitude commune en fonction d\u2019une anomalie d\u00e9pist\u00e9e en imagerie mammaire.<\/p>\n Elle peut \u00eatre unilat\u00e9rale ou bilat\u00e9rale en fonction de l\u2019\u00e9tude d\u2019un ou des deux seins.<\/p>\n <\/p>\n Elle est pr\u00e9sente en fin de chaque compte rendu de mammographie, \u00e9chographie mammaire ou IRM des seins.<\/p>\n <\/p>\n Elle permet d\u2019\u00e9tablir une conduite \u00e0 tenir standardis\u00e9e lors d\u2019anomalie d\u00e9pist\u00e9e en imagerie du sein.<\/p>\n <\/p>\n Une mammographie class\u00e9e ACR 0<\/strong>, \u00a0correspond \u00e0 une\u00a0mammographie mise en attente<\/strong>, pour laquelle une comparaison \u00e0 l\u2019examen ant\u00e9rieur, ou des clich\u00e9s compl\u00e9mentaires (localis\u00e9s ou agrandis) sont n\u00e9cessaires.<\/p>\n Une mammographie class\u00e9e ACR 1<\/strong>, \u00a0correspond \u00e0 une\u00a0mammographie normale<\/strong>, pour laquelle une surveillance habituelle est pr\u00e9conis\u00e9e.<\/p>\n Une mammographie class\u00e9e ACR 2<\/strong>, \u00a0correspond \u00e0 une\u00a0mammographie ayant une anomalie b\u00e9nigne<\/strong>\u00a0(kyste\u2026), pour laquelle une surveillance habituelle est pr\u00e9conis\u00e9e.<\/p>\n Une mammographie class\u00e9e ACR 3<\/strong>, \u00a0correspond \u00e0 une\u00a0mammographie ayant une anomalie tr\u00e8s probablement b\u00e9nigne<\/strong>, pour laquelle une surveillance \u00e0 court terme est pr\u00e9conis\u00e9e (initialement apr\u00e8s 4 \u00e0 6 mois).<\/p>\n Une mammographie class\u00e9e ACR 4<\/strong>, \u00a0correspond \u00e0 une mammographie ayant une\u00a0anomalie\u00a0ind\u00e9termin\u00e9e\u00a0ou suspecte<\/strong>, pour laquelle la poursuite des investigations reste n\u00e9cessaire (microbiopsie \u00e9choguid\u00e9e, macrobiopsie st\u00e9r\u00e9otaxique, cytoponction, IRM mammaire\u2026).<\/p>\n Une mammographie class\u00e9e ACR5<\/strong>, \u00a0correspond \u00e0 une mammographie ayant une\u00a0anomalie \u00e9vocatrice de cancer du sein<\/strong>, et pour laquelle la poursuite des investigations reste indispensable(microbiopsie sous \u00e9chographie, macrobiopsie st\u00e9r\u00e9otaxique, cytoponction\u2026).<\/p>\n Une mammographie class\u00e9e ACR6<\/strong>, \u00a0correspond \u00e0 une\u00a0mammographie ayant un cancer prouv\u00e9<\/strong>, le plus souvent sous traitement (chimioth\u00e9rapie, hormonoth\u00e9rapie)<\/p>\n <\/p>\n En termes de co\u00fbts ?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n La tomosynth\u00e8se est r\u00e9alis\u00e9e aux d\u00e9cours de l\u2019examen sans surco\u00fbt pour la patiente, ni pour la S\u00e9curit\u00e9 Sociale, ni pour les mutuelles.<\/p>\n <\/p>\n Quelle est la fr\u00e9quence recommand\u00e9e ?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n La m\u00eame que celle d\u2019une mammographie habituelle (c’est-\u00e0-dire au minimum tous les 2 ans) et\/ou selon la prescription de votre m\u00e9decin traitant ou de votre gyn\u00e9cologue.<\/p>\n <\/p>\n Est-ce une technique de mammographie destin\u00e9e \u00e0 toutes les femmes ?<\/strong><\/p>\n <\/p>\n C\u2019est effectivement une technologie qui s\u2019adresse \u00e0 toutes les femmes.<\/p>\n <\/p>\n Une \u00e9tude publi\u00e9e en 2013 par une \u00e9quipe norv\u00e9gienne sp\u00e9cialis\u00e9e en d\u00e9pistage, a montr\u00e9 une am\u00e9lioration du taux de d\u00e9tection de cancer de 27% par rapport \u00e0 la mammographie num\u00e9rique 2D et parmi ces cancers d\u00e9tect\u00e9s, une am\u00e9lioration significative de 41% de la d\u00e9tection de cancers d\u00e9j\u00e0 invasifs\u00a0(1)<\/sup>.<\/p>\n <\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/radiologie-cambrai.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/mamo1.jpg\")
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